Νόσος Dupuytren

Είναι μια παθολογία της περιτονίας της άκρας χειρός, ενός ιστού μεταξύ του δέρματος και των μυών του χεριού σας. Αυτό προκαλείται από μια παθολογική αλλαγή στη φυσιολογία της περιτονία σας. Η αιτία αυτής ακόμα ερευνάται, όμως έχει βρεθεί να σχετίζεται με γονιδιακή μετάλλαξη που συχνά σε βόρειες χώρες τις Ευρώπης και προέρχεται από τους Βίκινγκς. Η νόσος του Dupuytren στην Ελληνική βιβλιογραφία αναφέρεται ως ρίκνωση της παλαμιαίας απονεύρωσης. 

Η περιτονία γίνεται ανελαστική και σχηματίζει μια σκληρωτική ινώδη ταινία που γίνεται αισθητή στην παλαμιαία επιφάνεια του χεριού. Αναγκάζει τα δάχτυλα να υιοθετήσουν μια θέση κάμψης, με πλήρη αδυναμία έκτασης (δείτε τη φωτογραφία). Επιπλέον συχνά σχηματίζονται ανελαστικά οζίδια στην παλάμη του χεριού. Με την πάροδο του χρόνου, αυτοί οι όζοι και οι ινώδεις ταινίες μεταξύ των τενόντων και του δέρματος μπορεί να αναγκάσουν τα δάχτυλα να καμφθούν προς την παλάμη σε σοβαρό βαθμό και παρεμποδίζουν το ίσιωμα των δακτύλων.

Εάν η ασθένεια εξελιχθεί στο στάδιο που δυσκολεύεστε να ανοίξετε το χέρι σας, τότε η χειρουργική επέμβαση είναι πιθανό να είναι η πιο χρήσιμη θεραπευτική επιλογή. Μια χειρουργική επέμβαση - που ονομάζεται παλαμιαία απονευρωσίτιδα - ή μια ένεση ενζύμου κολλαγόνου είναι μέθοδοι θεραπείας για τη βελτίωση αυτής της σταθερής σύσπασης κάμψης.

Ο ρόλος του Hand Therapy είναι να παρέχει μετεγχειρητική αποκατάσταση, συμπεριλαμβανομένου του νάρθηκα και των ασκήσεων για την επαναφορά της λειτουργικότητας στο χέρι. Δεν υπάρχουν ικανοποιητικά στοιχεία στην βιβλιογραφία για συντηρητική αποκατάσταση της νόσου. Μετά την επέμβαση, θα πρέπει να ξεκινήσετε άμεσα Hand Therapy καθώς θα πρέπει α δημιουργηθεί εξατομικευμένος νάρθηκας και να γίνει κινητοποίηση των αθρώσεων του χεριού.

Η κίνηση είναι κρίσιμη αυτές τις πρώτες μέρες, καθώς υπάρχει κίνδυνος σοβαρού σχηματισμού ουλώδους ιστού και συμφύσεων. Ο νάρθηκας έκτασης σταδιακά τροποποιείται για να ασκεί σωστή έλξη στα δάκτυλα και να αναδείξει τα αποτελέσματα της επέμβασης. Θα πρέπει να φοριέται κατά την κατάκλιση για μερικές εβδομάδες. Η ουλή σας θα πρέπει να διατηρείται στεγνή μέχρι να βγουν τα ράμματα. Θα σας ζητηθεί να κάνετε ασκήσεις εύρους κίνησης για τα δάχτυλα, τον καρπό, τον αγκώνα και τον ώμο σας, ώστε να αποφύγουμε την δυσκαμψία. 

Στη θεραπεία, θα διαχειριστούμε την ουλή σας με ειδικές τεχνικές μάλαξης και απευαισθητοποίησης, καθώς συχνά η ουλή ευθύνεται για ρίκνωση του δέρματος και αποκατάσταση του δακτύλου σε καμπτική θέση. Θα διδαχθούν επίσης ασκήσεις λειτουργικής ενδυνάμωσης.

Θα πρέπει να μπορείτε να επιστρέψετε στις δραστηριότητες που κάνατε πριν από τη χειρουργική επέμβαση εντός τριών εβδομάδων. Μπορεί να χρειαστούν μερικές εβδομάδες για να ανακτηθεί η πλήρης δύναμη, ανάλογα με τη σοβαρότητα της αρχικής κλινικής εικόνας. 

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι ως νόσος εξελίσσεται και οι ρικνώσεις της περιτονίας μπορεί να επανεμφανιστούν σε μέλλοντα χρόνο. Όμως η επέμβαση θα σας βοηθήσει να ανακτήσετε την λειτουργικότητα σας.